ビタミンB12

 ビタミンB₁₂はシアノコバラミン、コバラミンとも呼ばれる。体内のビタミンB₁₂の主な形態は、シアノコバラミン、ヒドロキソコバラミン、メチルコバラミン、5′-デオキシアデノシルコバラミンである。後者の2つはビタミンB₁₂の活性型である。

 食品中のビタミンB₁₂はタンパク質と結合している。食後、ビタミンB₁₂は胃酸、ペプシン、トリプシンの作用を受けて放出され、胃から分泌された糖タンパク質内在性因子と結合してビタミンB₁₂内在性となる。この因子複合体は回腸で吸収される。内在性因子と結合しなかったビタミンB12は、糞便中に排泄される。

 したがって、胃酸分泌不全、先天性内因性因子欠乏症、胃疾患、膵酵素分泌不全、回腸疾患などはすべて、ビタミンB12の吸収を低下させ、病気の原因となる。

 体内に貯蔵されるビタミンB12の量は非常に少なく、約2～3mgで、主に肝臓に貯蔵される。

 ビタミンB₁₂の腸肝循環は、ビタミンB₁₂の再利用と体の安定性にとって非常に重要である。通常、肝臓から胆汁を通じて小腸に排泄されたビタミンB₁₂の約半分は再吸収される。

ビタミンB12 メチオニン代謝に関与し、高ホモシステイン血症を防ぐ

 ビタミンB12は、メチオニン合成酵素の補酵素として、5-メチルテトラヒドロ葉酸からテトラヒドロ葉酸への変換を触媒し、メチル基をホモシステイン（Hcy）に転移し、メチオニン合成酵素の作用下でメチオニンを合成する。メチオニン-ホモシステイン代謝は、Hcyの細胞内および循環レベルのバランスを維持する。ビタミンB12欠乏によって引き起こされる多くの疾患は、多かれ少なかれこの機能に関係している。

ビタミンB12は赤血球の発達と成熟を促進し、悪性貧血を予防する。

 ビタミンB12は、赤血球の産生や鉄の吸収といった造血過程に関与する。主に造血系における赤血球の成熟を促進する。ビタミンB12が不足すると、細胞内でデオキシウリジンヌクレオシドをデオキシチミジンヌクレオシドに変換する生化学反応が阻害され、赤血球の成長速度が遅くなる。

ビタミンB12 葉酸の利用を改善する

 ビタミンB12は、細胞内での葉酸の移動と貯蔵を保護し、その利用効率を高め、炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝を促進する。

 ビタミンB12が欠乏すると、ホモシステインからメチオニンへのメチル基の転移に影響を与え、5-メチルテトラヒドロ葉酸のメチル基転移能力を低下させ、細胞内のメチル基の蓄積を促進し、葉酸の利用効率を低下させる。

ビタミンB12は神経系を保護する

 ビタミンB12の欠乏は、脊髄と大脳白質の複合変性疾患を引き起こす可能性がある。ビタミンB12は髄鞘形成過程に関与しているため、ビタミンB12欠乏による神経病理学的変化は脱髄を特徴とする。関連疾患には以下のものがある：アルツハイマー病、パーキンソン病など。

 小児のビタミンB12欠乏症の初期症状は、異常な気分、鈍い表情、反応の鈍さ、そして最終的には貧血である。

ビタミンB12と妊娠

 ビタミンB12の欠乏は、胎児の神経管欠損症、早産、流産、子癇前症、胎盤剥離、胎児発育制限、妊娠糖尿病などの有害な妊娠転帰と関連している。

ビタミンB12欠乏症の主な原因

長期にわたる菜食など、摂取量が不十分な場合

高齢者や胃切除などで胃酸分泌が低下している人などの吸収不良。

妊娠、産後、サナダ虫症などの需要の増加。

内因性因子の先天性欠乏など、先天性ビタミンB12代謝異常。

薬剤性欠乏症。メトホルミンを経口投与すると血清ビタミンB12濃度が低下するという研究結果がある。

症状 ビタミンB12 不足

巨赤芽球性貧血

 高ホモシステイン血症：動脈硬化、血栓症、高血圧のリスクを高める。

 神経障害：抑うつ、記憶喪失、手足の震えなどの神経症状が現れることがある。

ビタミンの主な食物源

 食事中のビタミンB₁₂は動物性食品から摂取される。主な食品源は肉、動物の内臓、魚、鶏肉、貝類、卵。牛乳や乳製品にはあまり含まれない。植物性食品には基本的に含まれないので、ベジタリアンはビタミンB₁₂の補給に注意する必要がある。

 参考文献

 [1] 中国栄養学会。中国住民の食事栄養素の基準摂取量。北京：Science Press, 2014. [2]Rush EC 、 Katre P 、 Yajnik CS 。ビタミンB12：1炭素代謝、胎児の成長と慢性疾患のプログラミング。臨床栄養のヨーロッパジャーナル、2014年、68（1）：2.[3]Micle O、Muresan M、Antal L、ら。 妊娠転帰にホモシステインと酸化ストレスの影響[J].J Med Life, 2012, 5(1):68-73.[4]Creus, Montserrat, et al. "Plasma homocysteine and vitamin B12 serum levels, red blood cell folate concentrations, C677T methylenetetrahydrofolate reductase gene mutation and risk of recurrent miscarriage: a case-control study in Spain.".Clinical Chemistry & Laboratory Medicine 51.3(2013):693-699. [ 5]Li Hongtao, Zhao Yingchun.ビタミンB12と中枢神経疾患.中国総合医学会雑誌、2012年、11(11):3.[6]傅毅、陳盛迪、陸国強.高ホモシステイン血症 脳梗塞とパーキンソン病の関連についての考察.中国微小循環, 2003, 7(4):3.

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